Дефицит витамина D: обнаружена скрытая угроза для женщин

Женщины с дефицитом витамина D переносят операцию по удалению молочной железы значительно тяжелее: они втрое чаще страдают от умеренной послеоперационной боли и нуждаются в заметно большем количестве обезболивающих. Это показало международное исследование, результаты которого опубликованы в журнале Regional Anesthesia (RA).

Витамин D, как поясняют авторы работы, способен влиять на восприятие боли — он задействован в работе иммунной системы и обладает противовоспалительными свойствами. Между тем его дефицит — распространённая проблема среди пациенток с раком молочной железы.

Исследование проходило в университетской больнице Файюма в Египте с сентября 2024 по апрель 2025 года. Учёные наблюдали за 184 женщинами, которым предстояла радикальная мастэктомия — полное удаление молочной железы. У половины участниц уровень витамина D оказался ниже критической отметки в 30 нмоль/л, у остальных — выше. Средний возраст пациенток составлял 42–44 года.

Протокол обезболивания был одинаковым для всех: во время операции применялся фентанил, после — внутривенный парацетамол. Помимо этого, каждая пациентка могла самостоятельно вводить трамадол через специальную систему контролируемой анальгезии.

Результаты оказались красноречивыми. Женщины с дефицитом витамина D примерно в три раза чаще сталкивались с умеренной или выраженной болью в первые сутки после вмешательства. При этом сильной боли — на уровне 7 баллов и выше по десятибалльной шкале — не фиксировалось ни в одной из групп. Различия касались именно зоны умеренной боли.

Потребность в обезболивающих также разительно отличалась. Во время операции пациенткам с низким уровнем витамина D в среднем требовалось на 8 мкг больше фентанила. Однако самый заметный разрыв проявился после хирургического вмешательства: потребление трамадола в этой группе оказалось выше примерно на 112 мг по сравнению с женщинами без дефицита.

Ещё одна особенность — пациентки с нехваткой витамина D чаще жаловались на послеоперационную тошноту. Рвота наблюдалась исключительно в этой группе, хотя статистически значимой разницы по этому показателю выявлено не было.

Авторы подчёркивают важную оговорку: исследование носило наблюдательный характер и не доказывает прямую причинно-следственную связь. За рамками анализа остались стадия онкологического заболевания, уровень тревожности, качество сна, предшествующая терапия и ряд других факторов, способных повлиять на болевой синдром.

Тем не менее учёные полагают, что коррекция дефицита витамина D до операции — у пациенток с уровнем ниже 30 нмоль/л — потенциально может снизить выраженность послеоперационной боли и сократить потребность в опиоидных препаратах.