Ученые усомнились в главной причине распространенного типа инсульта

Не закупорка, а расширение: учёные обнаружили неожиданную причину одного из самых распространённых видов инсульта. Исследователи из Эдинбургского университета и Британского института исследований деменции выяснили, что артерии головного мозга буквально «раздуваются», провоцируя лакунарный инсульт. Результаты работы опубликованы в журнале Circulation.

Лакунарный инсульт составляет около четверти всех ишемических инсультов — состояний, при которых мозг лишается нормального кровоснабжения. На протяжении десятилетий главным виновником считался атеросклероз — накопление жировых бляшек, которые сужают просвет сосудов и перекрывают ток крови.

Однако новое исследование переворачивает привычные представления. Учёные установили, что ключевую роль в развитии болезни играет не сужение, а, напротив, патологическое расширение мозговых артерий — сосудистая аномалия, при которой стенки сосудов деформируются и теряют нормальную структуру.

Исследователи проанализировали данные 229 пациентов, перенёсших лакунарный или лёгкий нелакунарный инсульт. Каждый участник проходил МРТ, клинические и когнитивные обследования — как непосредственно в период инсульта, так и спустя год после него. Учёные детально сопоставили влияние двух факторов: сужения крупных артерий из-за жировых отложений и патологического расширения сосудов мозга.

Результаты оказались весьма красноречивыми. Жировое сужение артерий не показало связи ни с лакунарным инсультом, ни с повреждением мелких сосудов. Зато у пациентов с расширенными артериями риск лакунарного инсульта оказался более чем в четыре раза выше.

Более того, расширение сосудов коррелировало с ускоренным повреждением мозговой ткани и повышенным риском так называемых бессимптомных инсультов — небольших очагов поражения, которые развиваются без заметных проявлений, но со временем подтачивают память и когнитивные функции.

По словам авторов исследования, полученные данные помогают объяснить давнюю загадку: почему аспирин и другие антиагрегантные препараты зачастую малоэффективны для профилактики лакунарного инсульта. Сейчас учёные уже тестируют принципиально новые подходы к терапии в рамках клинического исследования LACI-3, где изучается действие препаратов, направленных непосредственно на мелкие сосуды головного мозга.