Учёные узнали, когда лишний вес спасает жизнь

Люди с избыточным весом или ожирением на момент диагностики деменции, по всей видимости, живут дольше тех, чей вес находится в пределах нормы. К такому неожиданному выводу пришли авторы нового исследования, опубликованного в Journal of Alzheimer's Disease.

Причины этого феномена пока остаются загадкой, однако полученные данные указывают: масса тела на момент постановки диагноза может нести важную прогностическую информацию о выживаемости и свидетельствует о том, что питанию при деменции необходимо уделять куда больше внимания.

"Это не значит, что пациенты с деменцией должны пытаться набрать вес — наше исследование не предназначалось для проверки этого вопроса. Но результаты показывают, что вес может служить полезным прогностическим сигналом на момент диагноза. Они также подтверждают, что питание — ключевой фактор здоровья и выживания при деменции", — заявила ведущий автор работы Вирджиния Чанг из Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета.

Ожирение давно признано фактором риска множества заболеваний, включая болезни сердца и диабет. Известно также, что люди с избыточным весом в среднем возрасте чаще сталкиваются с деменцией в дальнейшем. Тем не менее ряд исследований демонстрирует парадоксальную картину: среди тех, кому деменция уже диагностирована, ожирение ассоциируется с лучшей выживаемостью.

Ученых волновал вопрос: стоит ли за этими контринтуитивными результатами реальная причина — например, большие энергетические резервы организма — или же все дело в погрешностях данных? Один из возможных источников искажения заключается в том, что люди с деменцией нередко начинают терять вес задолго до постановки диагноза, порой за целое десятилетие. Таким образом, в группу с "нормальным весом" могли попасть пациенты с более запущенной стадией болезни.

Чанг, Чжан и их коллеги обратились к данным Health and Retirement Study — масштабного продолжающегося национального исследования взрослых американцев в возрасте от 51 года и старше, которое проводит Мичиганский университет. Проанализировав информацию за период с 1998 по 2022 год, они отобрали 4523 человека, у которых изначально не было деменции, но впоследствии она развилась. Длительный период наблюдения позволил проследить динамику веса как до, так и на момент диагноза, а также продолжительность жизни после него.

Результаты оказались весьма красноречивыми: пациенты с деменцией, имевшие избыточный вес или ожирение на момент постановки диагноза, демонстрировали значительно более низкий риск смертности по сравнению с теми, чей вес был в норме, — даже после поправки на хронические заболевания, курение и демографические факторы. У людей с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) риск ухода из жизни оказался на 16% ниже, при ожирении 1 класса (ИМТ 30–34,9) — на 27% ниже, а при ожирении 2 и 3 классов (ИМТ 35 и выше) — на 22% ниже.

Дополнительные анализы, направленные на выявление нескольких форм потенциального искажения данных, не обнаружили их существенного влияния на наблюдаемые закономерности.

С физиологической точки зрения исследователи предлагают объяснение, почему дополнительный вес может оказаться полезным при деменции: организм располагает большими катаболическими резервами в виде запасов энергии или мышечной массы. "Поскольку этот вывод несколько контринтуитивен, принципиально важно понять — не является ли он просто статистической ошибкой. Наши анализы показывают, что основные источники искажений, которые мы проверили, не объясняют преимущество в выживаемости, связанное с большим весом", — под